2023黑热病宣传标语大全集 黑热病确诊

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黑热病名词解释

黑热病 [hēi rè bìng]

黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是患者和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年5～8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮咬人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

外文名

kala-azar

别名

内脏利什曼病

就诊科室

感染科

常见症状

不规则的发热，消瘦，肝脾肿大、

传染洞裤性

有

快速

导航

临床表现

检查

诊断

治疗

预防

病因

当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞破坏，大部被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其他单核-巨噬细胞所吞噬纳毁简，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴结的损害为主。细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结肿大的基本原因。由于粒细胞及免疫活性细胞的减少，所致机体免疫功能低下，易引起继发感染。因网状内皮系统不断增生，浆细胞大量增加，所致血浆球蛋白增高，加之肝脏受损合成白蛋白减少，致使血浆白球蛋比值倒置。

临床表现

潜伏期—般为3～6个月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。

1.典型临床表现

（1）发病多缓慢，不规则发热，呈双峰热，中毒症状轻，初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等。可有类似感冒样症状。病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显，有些患者发热数月仍能劳动。

（2）脾、肝及淋巴结肿大脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软，以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软；偶有黄疸、腹水。淋巴结为轻至中度肿大。

（3）贫血及营养不良在病程晚期可出现，有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、水肿及皮肤粗糙，皮肤颜色可加深故称之为黑热病（kala—azar即印度语发热、皮肤黑之意）。可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等。

在病程中症状缓解与加重可交替出现，一般病后1个月进入缓解期，体温下降，症状减轻，脾缩小，持续数周，以后又可复发，病程迁延数月。

2.特殊临床类型

（1）皮肤型黑热病多数患者有黑热病史，可发生在黑热病病程中，少余哗数为无黑热病病史的原发患者。皮损主要是结节、丘疹和红斑，偶见褪色斑，表面光滑，不破溃很少自愈，结节可连成片类似瘤型麻风。发生在身体任何部位，但面颊部多见。患者一般情况良好，大多数能照常工作及劳动，病程可长达10年之久。

（2）淋巴结型黑热病较少见，婴幼儿发病为主。多无黑热病病史，可与黑热病同时发生。表现为浅表淋巴结肿大，尤以腹股沟部多见，花生米大小，也可融合成大块状，较浅可移动，局部无红肿热痛。全身情况良好，肝脾多不肿大或轻度肿大。

什么是黑热病,有什么办法可以预防?

黑热病，也称为内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫感染所引起的慢性传染性疾病。 黑热病的传染源主要为病犬，通常情况下，通过白蛉叮咬传播，部分可以通过口腔黏膜、破损皮肤、胎盘以及输血进行传播。患者病愈后，基本上会有较持久的免疫力。

预防黑热病，可以通过采取控制传染源、切断传播途径，以及加强个人防护等措施进行预防。

日前，据媒体报道，6月28日发布，石家庄市井陉矿区人民政府办公室发布《关于印发〈井陉矿区黑热病防控工作方案〉的通知》，规定为预困没防黑热病，要求市民三年内不得养犬，同时要捕杀全域、乡、村流浪狗。7月27日下午，记者采访了石家庄市市长热线，工作人员证实了上述文件的存在，表明起因是3月在矿区发现了一例黑热病感染病例，临近周边多地也有发现，呈散发扩大态势，防控形势异常严峻。

我和身边的小伙伴们看到此则报道后，觉得黑热病确实对人们的日常生活构成威胁。据有关医学杂志记载，黑热病主要临床表现为发热、食欲下降、乏力、头昏等，并伴有肝脾和淋巴结肿大、贫血，以及营养不良等症状。在病程晚期，病人可能出现精神萎靡、面色苍白、皮肤颜色可加深等症状。在通常情况下，通过临床检查及实验分析比对，可以对黑热病进行诊断,并确诊是否感染黑热病。

预防黑热病，一是控制传染源，如及时对患者进行排查及治疗、及时控制病犬，并在流行区的白蛉繁殖季节前，及时对患者进行普查和系统治疗；二是切断传播途径，如采取灭蛉、防蛉，在开阔无牲畜等地带，及时喷洒敌敌畏等药剂灭蛉，从而减少以及避免白蛉叮咬；三是加强个人防护措施，如用邻苯二甲酸二甲酯涂皮肤，也可以在房间内安放蚊帐，以防止人员被白蛉叮咬而致病。

虽然黑热病对人们危害较大，但我认为，也不能为了预防和控制黑热病，采取如媒体报道的石家庄市井陉矿区政府办要求市民三年内不得养犬、捕杀全城、乡、村流浪狗、阳性的狗直接捕杀等简单粗暴的防控措施，而应该根据防控要求，有的放矢地组织实施防控黑热病相关工作。

从此次石家庄市井陉矿区政府办下发《关于印发〈井陉矿区黑热病防控工作方案〉的通知》，使我联想到3月29日，一历余份《廊坊市安次区新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室关于迅速开展阳性患者户内豢养动物扑杀工作的紧急通知》文件在网上流传。此文件中称，“尽快对阳性患者户内豢养动物进行全面彻底扑杀”，而且“要安排专人对已扑杀动物进行密封，放置于固定地点”，并且“对有动物但未进行扑杀的阳性患者户，坚决不允许返家居住”。我认为，这份文件真好比是对阳性患者家中所豢养的动物下达了扑杀令，顷刻间伤透了广大网友们的心，网友们纷纷留言，称疫情汪烂纳防控的是病毒，那么人和动物间会传染病毒吗？对动物扑杀有法可依吗？网友们的疑问和质疑，成为当时网络的焦点话题。

其实，细细品味，石家庄市井陉矿区政府办与廊坊市安次区新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室的做法都有相似之处，是有悖常理，属于庸政懒政行为。我认为，以上两部门的做法不可取。在实际工作中，有关部门不能将动态工作变成绝对工作，一刀切作法不可取，要顺应百姓诉求、突出人性化，切实解决好群众在相关防控工作中的急难愁盼问题。

皮肤型黑热病简介

目录

• 1 拼音
• 2 疾病分类
• 3 疾病概述
• 4 疾病描述
• 5 症状体征
• 6 疾病病因
• 7 病理生理
• 8 诊断检查
• 9 治疗方案
• 10 预后及预防
• 11 特别提示
• 附：
  • 1 治疗皮肤型黑热病的穴位

1 拼音

pí fū xíng hēi rè bìng

2 疾病分类

感染科

3 疾病概述

黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏神物利什曼原虫引起，经白蛉传播的慢性地方性传染病。杜氏利什曼原虫病人属 *** 共患疾病。临床上以长期不规则发热、进行性脾脏肿大、消瘦、贫血、全血细胞减少及血浆不熟蛋白增高为特征。

4 疾病描述

黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起，经白蛉传播的慢性地方性传染病。杜氏利什曼原虫病人属 *** 共患疾病。临床上以长期不规则发热、进行性脾脏肿大、消瘦、贫血、全游返液血细胞减少及血浆不熟蛋白增高为特征。

5 症状体征

（一）典型临床表现

1.发热起病多缓慢。典型热型为双峰热，约占1/3，多为不规则热；病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显，有些病人发热数月仍能劳动。

2.脾、肝及淋巴结肿大脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软、以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软；偶有黄疸腹水。淋巴结亦为轻至中度肿大。

3.贫血及营养不良在病程晚期可出现，有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、浮肿及皮肤粗糙，皮肤颜色可加深故称之为黑热病（kala—azar即印度语发热、皮肤黑之意）。亦可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等。在病程中症状缓解与加重可交替出现，一般病后1个月进入缓解期，体温下降，症状减轻，脾缩小及血象好转，持续数周，以后又可反复复发，病程迁延数月。

（二）特殊临床类型皮肤型黑热病多数患者有黑热病史，亦可发生在黑热病病程中，少数为黑热病病史的原发患者。皮损主要是结节、丘疹和红斑，偶见褪色斑，表面光滑，不破溃亦很少自愈，结节可连成片类似瘤型麻风。发生在身体任何部位。但面颊部多见。患者一般情况良好，大多数能照常工作及劳动，病程可长达10年之久。

6 疾病病因

（一）传染源主要是病人及病犬，少数野生动物如狼、狐等亦可为传染源。不同地区传染源可不同，平原地区病人为主要传染源，常引起人间流行，此称为“人源型”。西北丘陵地区病犬为主要传染源，而称为“犬源型”，多散发。在内蒙古、新疆等荒漠地区，野生动物为主要传染源，而称为“自然疫源型”或“野生动物源型”。三中类型黑热病病原体亲缘关系的DNA研究发现，犬源型与自然免疫源型杜氏利什曼原虫的同源性较大；而与人源性的同源性较小。人源型为亲人株，而其他二型则属于亲动物株。

（二）传播途径作为本病传播媒介的白蛉有十余种，中华白蛉是我国黑热病的主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬而传播。

（三）易感性人群普遍易感，病后可获较持久的免疫力。

（四）流行特征本病为地方性传染病，但分布较广，遍及亚、非、欧、美各洲。我国70年代以来一些地区不断出现新感染病例，内脏利什曼病犬亦可见，山东、河北、苏北、皖北及新疆南部的喀什地区还出现了皮肤型黑热病。

7 病理生理

（一）发病机制利杜体在人体内被单核—吞噬细胞吞噬，并可随血流到脾、肝、骨髓及淋巴结等器官，在单核—吞噬细胞内大量繁殖，可引起巨噬细胞破裂，利杜体逸出后又被其他巨噬细胞吞噬及在内大量繁殖，如此反复而引起大量巨噬细胞破坏及增生，导致内脏发生病变。

（二）病理解剖其基本病理变化是巨噬细胞及浆细胞明显增生，主要病变在畜有巨噬细胞的脾、肝、骨髓及淋巴结。脾常显著肿大，重量可达45kg，巨噬细胞极度增生，内含大量利杜体；脾因血流受阻而显著充血，偶可因小动脉受压而发生脾梗死；脾极度肿大时可有脾功能亢进。肝可轻至中度肿大，库普弗细胞、肝窦内皮细胞及汇管区巨噬细胞内有大量利杜体；肝细胞可因受压缺血发生脂肪变性。骨髓显著增生，巨噬细胞内有大量利杜体，中性粒细胞、嗜酸粒细胞及血小板生成均显著减少。淋巴结轻至中度肿大，其内有含利杜体的巨噬细胞及浆细胞。其他肺世猛、肾、胰、扁桃体、睾丸、皮肤及皮下组织等亦均可有巨噬细胞增生，其内亦有利杜体，由于浆细胞及淋巴细胞增生可形成微小的皮下结节。由于巨噬细胞及将细胞大量增生，引起血清球蛋白明显升高，主要是1gG抗体，为非特异性抗体，无保护性。且发现在抗利什曼原虫感染中，机体的细胞免疫起主要作用，体液免疫次之，由于其细胞免疫功能受到明显抑制难以自愈。

8 诊断检查

（一）血象全血细胞减少，其中白细胞数减少最明显，一般为（1.5—3）×109/L，重者可少于1×109/L，主要是中性粒细胞减少甚至可完全消失；嗜酸粒细胞数亦减少。常有中度贫血，病程晚期可有严重贫血。血小板数明显降低，一般为（40—50）×109/L，血沉多增快。但淋巴结型者血象多正常，嗜酸粒细胞常增高。皮肤型者白细胞数常增高至10×109/L以上，嗜酸粒细胞数可增高达15％左右。

（二）血浆蛋白球蛋白显著增加，白蛋白减低，白蛋白、免疫球蛋白比值明显减少及倒置。球蛋白试验（包括蒸馏水试验、醛凝试验等）均常阳性。并有ALT及血胆红素升高。

（三）病原学检查1.涂片检查常用骨髓涂片检查利杜体，阳性率80％—90％。脾穿刺涂片阳性率高，可达90％—99％。但有一定危险性而很少采用。淋巴结穿刺涂片阳性率亦高达46％—87％，可用于检查治疗后复发病人，因原虫在此消失最慢而易成为复发病灶。周围血涂片简便，厚涂片阳性率60％，血液沉淀法涂片阳性率90％。皮肤型及淋巴结型患者，可从皮损处及肿大淋巴结中取材涂片检出利杜体。2.如原虫量少涂片检查阴性，可将穿刺物作利什曼原虫培养，7—10d可得阳性结果。亦可接种于地鼠等敏感动物腹腔内，1—2个月后才能确定诊断。此法在临床诊断上很少采用。

（四）血清免疫学检测1.间接免疫荧光抗体实验（IFA）、ELISA、PVC薄膜快速ELISA及间接血凝（IHA）等方法检测特异性抗体，阳性率及特异性均较高，其中IFA法及ELISA法阳性率几乎达100％，但可有假阳性。PVC薄膜快速ELISA法使用于现场普查。2.单克隆抗体抗原斑点实验（McAb—AST）及单克隆抗体斑点而ELISA法（Dot—ELISA）检测循环抗原，其含量与宿主体内寄生虫数量相关，有助于病情及时的判断。特异性及敏感性高，可用于早期诊断，其由于治愈后3个月阴转，而用于疗效考核。

诊断1.流行病学史白蛉季节（5—9月），在流行去居住过。2.临床特点起床缓慢，长期反复的不规则发热，无明显中毒症状，脾明显肿大。晚期可有鼻出血、牙龈出血、贫血及营养不良。3.实验室检查全血细胞减少，尤以白细胞减少最显著。球蛋白明显升高。确诊主要依据病原体检查，骨髓涂片利杜体是常用的确诊方法。应尽早进行骨髓涂片检测，是避免误诊的关键。4.治疗性诊断对高度疑阵者，但未检出病原体，可考虑用锑剂作诊断性治疗，如疗效显著则有助于本病的诊断。

9 治疗方案

（一）一般治疗发热期间卧床休息，高蛋白饮食。做好护理尤其口腔护理，以减少并发症的发生。

（二）病原治疗1.锑剂常用5价锑剂葡萄糖酸锑钠，又称斯锑黑克，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用。疗效迅速而显著。（1）六日疗法：总剂量成人一般100mg/kg（90—130mg/kg），儿童150—170mg/kg，平分6次，每日1次，肌内注射或葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射。用药后体温可迅速下降、脾逐渐缩小，血象恢复正常。病原体消失率93％—99％。（2）三周疗法：感染严重或体制衰弱者总剂量成人15mg/kg，儿童200mg/kg，平分6次，每周2次，肌内注射或稀释后静脉注射。疗效与上法相似。（3）重复治疗：感染严重一疗程未愈或复发病人，可增加剂量重复治疗，在6日疗法剂量基础上加大1/3量。本药毒副作用小，少数病人有发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脾区痛及鼻出血等，一般不影响治疗。如治疗中血白细胞尤其中性粒细胞继续减少，则暂停治疗。有心脏病、肝病者慎用。过期药物尤其已变色者因有变成3价锑加大毒性的可能，不应使用。如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”病人，则须用非锑剂治疗。2.非锑剂本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用亦较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。（1）戊腕脒：水溶液不稳定，注射前配成10％溶液肌内注射，每次4mg/kg，每日一次，连用15d为1疗程，总剂量60mg/kg。治愈率30％—60％。注射局部可有红肿硬块；亦可有头晕、心悸、脉搏加快，甚至血压下降。（2）羟脒替：每次用前先用少量蒸馏水溶解，再用1％普鲁卡因溶液配成2.5％—5％溶液，缓慢肌内注射。或溶于25％葡萄糖液内配成0.2％溶液静脉注射，每日1次，每次剂量为2—3mg/kg，10d为1疗程，用2—3个疗程，其间间隔7—10d。不良反应有血压下降、呼吸急促及虚脱。治愈标准：①体温正常、症状消失，一般情况改善。②肿大的肝脾回缩。③血象恢复正常。④原虫消失。⑤治疗结束及随访半年以上无复发。

（三）对症治疗及并发症治疗预防及治疗继发性感染。严重贫血者须用铁剂及输血，待贫血好转再用锑剂。

（四）脾切除多种治疗无效，病原体仍可查到，脾明显肿大并伴脾功能亢进者，应行脾

10 预后及预防

（一）管理产传染源在流行区白蛉繁殖季节前，应普查及根治病人。山丘地带应及时查出病犬，并捕杀掩埋。病犬多的地区动员群众不养犬。

（二）消灭传播媒介用敌敌畏、敌百虫、223（1.5—2.0g纯药/m2）或溴氢氯酯（12.5—25mg纯药/m2）进行喷洒灭白蛉。

（三）加强个人防护用细孔纱门纱窗或蚊帐。用邻苯二甲酸二甲酯涂皮肤，以防白蛉叮咬。

11 特别提示

本病主要采用葡萄糖酸锑或戊烷脒治疗。如经药物治疗无效时，可考虑作脾切除术，术后再给予药物治疗，常可奏效。

传染源是病人和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年

58

月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，

7

天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

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