12月国家医保谈判结果 12月国家医保谈判会议

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2023医保目录谈判现场,有哪些“灵魂”名场面?

12月28日，国家医保目录新闻发布会在江苏大厦如约召开。此次谈判成功的药物共119种，其中96种在目录内，23种在目录外。这次谈判现场，可是出现了很多砍价名场面呢。

据央视新闻报道，在一个治疗癌症的药物康艾注射液的谈判现场，东北的药企代表“谦虚”直言说“我们东北的企业不太会说”。谈判专家笑着直言：”降价别跟挤牙膏似的，这样可不容易谈成哦！“这句话也成了谈判现场的金句，最终药企代表又是敲打计算器计算价格，又是打电话请示，最终同意。而在关于治疗黑色素瘤的联合靶向肿瘤药的一场谈判现场，也是金句频出。像”7和4连在一起真的不好，对于患者来讲的话，真的不太吉利“还有”你们再降一块钱都降不成么？"最终这款药品以739的价格成交。

此外呢，在这场谈判现场，有一个药企代表每次报价都带有“08”，被谈判专家称“你就是想讨个吉利数”。嘿嘿我觉得这个代表还挺有趣，有时候人们就对一些东西就是要图个吉利，有点迷信的感觉。我们的谈判专家往往会通过前期的大量科学测算，产生一个底价，然后通过谈判规则，让药企们作出最大的让利空间，为参保人员争取最大的实惠。

这次谈判陆续上演了“灵魂砍价”，也是我国持续深化的医疗保障制度改革，建立起了一些新机制。网友对此也纷纷表示点赞。有评论说“东北铁子们就是耿直”，也有特别温暖的评论说，“谈下来的每一块钱，暖的是所有患者的心",更有网友称，如果医保局让李佳琦去谈判，又会是什么场景。不得不说，这些砍价名场面真的让人又想笑又感动。非常感谢！

医保谈判延期多久

12月6日晚,国家医保局发布《关于2023年国家医保药品目录现场谈判延期举行的公告》。公告显示,为保证现场谈判平稳有序,综合考虑新冠疫情影响和谈判工作需要,2023年国家医保药品目录现场谈判延期开展。具体时间确定后,将提前一周左右通知各谈判主体。

公告指出,协议将于2023年12月31日到期的目录内谈判药品,原协议有效期自动顺延至新版目录正式实施。

2023医保谈判目录显示,共有116个药品协议将于2023年12月31日到期。

根据《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件的解读,谈判阶段共分为5个步骤:

1.完善谈判/竞价药品报送材料模板。

2.根据企业意向,组织提交相关材料。

3.开展价格测算评估。组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展评估,并提出评估意见。

4.加强沟通交流。建立与企业的沟通机制,对企业意见建议及诉求进行登记并及时回应。就药品测算评估的思路和重点与企业进行面对面沟通,及时解决问题。

5.开展现场谈判/竞价。根据评估意见组织开展现场谈判/竞价,确定全国统一的医保支付标准,同步明确管理要求。谈判结束后,印发关于目录调整的文件, 公布药品目录调整结果, 发布新版药品目录。

其中测算专家由地方医保部门及相关单位推荐的医保管理、药物经济学等方面的专家组成。分为基金测算组和药物经济学测算组,分别从医保基金影响和药物经济学评价两方面针对谈判药品提出评估意见。谈判专家由医保部门代表以及相关专家组成,负责与谈判药品企业进行现场谈判/竞价。

新冠口服药及多款罕见病药入名单

国家医保局今年9月发布通知显示,按照《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》和《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南》,该局组织力量对2023年医保药品申报资料进行了初步形式审查。

今年的名单中,目录外西药和中成药共有198个,目录内西药和中成药共有145个,合计共有343个药品通过形式审查。通知提到,通过形式审查不等于纳入国家医保药品目录,后续还需要按程序开展专家评审、谈判竞价等环节。10月16日,国家医保局再发公告表示,已组织专家对2023年通过国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整形式审查的申报药品进行了综合评审,专家评审工作已结束。

从列入的品种来看,198个目录外药品中,包括首个国产新冠口服药阿兹夫定片等198种目录外西药和中成药,以及阿达木单抗注射液等145种目录内西药和中成药。对比此前国家医保局公布的通过初步形式审查的药品名单,此次减少了1种西药——甲硝维参阴道膨胀栓。

新冠疫情暴发以来,从2023年第一次实行医保药品目录企业自主申报制起,国家医保局就对新冠肺炎治疗药品给予高度重视,将“纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品”列入申报范围,一批新冠治疗用药已被纳入医保药品目录。国家医保局表示,本次申报过程中,对于已申报且通过形式审查的新冠肺炎治疗药品,将按程序开展后续工作,争取以合理价格正式纳入到医保目录。国家医保局此前曾明确,今后医保目录会向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。此次通过形式审查的药品名单中包含了多款罕见病药物,如脊髓性肌萎缩症(SMA)治疗药物利司扑兰口服溶液用散、I型戈谢氏病治疗药物注射用伊米苷酶等。

关于目前市场价格较为昂贵的一些药品通过了初步形式审查的问题,国家医保局表示将始终把医保基金和参保群众的承受能力作为医保药品目录调整工作的基础,今年一些价格较为昂贵药品通过了初步形式审查,仅表示该药品符合申报条件,获得了进入下一个环节的资格。这类药品最终能否进入国家医保药品目录,还需要进行包括经济性在内多方位严格评审,通过评审的独家药品要经过谈判、非独家药品要经过竞价,只有谈判或竞价成功才能被纳入目录,国家医保局也将通过准入谈判等方式大幅降低独家药品的价格。

对于非独家药品,首次明确企业互相竞价

虽然2023年国家医保谈判延期,但药企的定价策略依然是不可忽视的重点。此次《调整工作方案》首次新增非独家药品竞价规则:符合申报条件的通用名药品获批企业均可提交报价,并与医保测算专家提出的医保支付意愿价格比较,低于医保支付意愿价格的最低价即为该通用名药品的最终医保支付价,价格高于支付标准的药品,高出部分由参保人承担。

对于非独家的药品,企业如何进行申报,官方给出了形象的举例:

某药品有AB两家企业生产,医保方测算支付意愿为 100元。企业报价情况:

1.若AB报价均高于100 元,没有企业入围,该药品通用名不被纳入《药品目录》。

报价中有一家低于 100 元,该药品通用名被纳入《药品目录》,支付标准取AB报价中低者。

3.所有参与竞价的企业,应当承诺向全国医保定点医药机构供应药品的价格不能超过参与竞价的报价。

同时,竞价结果有效期暂定为2年。

据悉,2023年医保谈判成功药品为94个,总体成功率其中,目录外85个独家药品谈成67个,成功率平均降价另有7个直接新增品种,累计新增74个目录外药品。74种目录外新增药品涉及21个临床组别。除肿瘤用药和罕见病用药,还包括高血压、糖尿病、高血脂、精神病等20种慢性病用药,丙肝、艾滋病等15种抗感染用药,2种新冠肺炎治疗用药,12种其他领域用药,患者受益面广泛。

14种独家药品平均降价超四成?

是的。12月28日，2023国家医保药品目录发布，将于2023年3月1日起在全国范围内正式启用。今年首次对目录内药品进行降价谈判，对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。

新冠治疗相关药品如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎治疗方案所列药品已全部纳入国家医保目录，支持新冠肺炎疫情防控；今年8月17日前上市的新药纳入调整范围，最终16种药品被纳入目录。

扩展资料

医保药目录调整

今年8月，《2023年国家医保药目录调整工作方案》印发。根据申报规则，共计704种符合条件的目录外药品通过了申报环节，最终23种（非独家）药品被直接调入目录，138种（独家）药品被纳入谈判范围。共对162种独家药品进行了谈判。经过谈判，共119种谈判成功，其中目录外药品谈判成功96种，目录内谈判成功23种。谈判总成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

通过本次目录调整，共119种药品被新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

这是国家医保局连续第三年开展医保目录药品准入谈判工作，今年谈判药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%。

参考资料来源：人民日报—国家医保药品目录调整，14种独家药品平均降价超四成

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